Vatsa-aortan pullistuma hoidettiin Tyksissä uudella menetelmällä

Tyksin verisuonikirurgit Veikko Nikulainen ja Vaiva Dabravolskaite sekä toimenpideradiologi Ilkka Manner vastasivat toimenpiteen toteutuksesta, Bernin yliopistollisesta sairaalasta vierailevan professori Vladimir Makaloskin opastuksella.

 

Tyksissä hoidettiin viime viikolla ensimmäinen potilas käyttäen lääkärin toimesta modifioitua fenestroitua (rei’itettyä) stenttigraftia. Fenestroidun graftin avulla aortan aneurysma (pullistuma) voidaan hoitaa suonensisäisesti myös niillä potilailla, joilla pullistuma ulottuu sisäelinvaltimoiden alueelle.

Vatsa-aortan aneurysma on salakavala, useimmin varttuneilla miehillä esiintyvä tauti. Se ei aiheuta potilaalle oireita ennen mahdollista repeytymistä. Se tulee usein ilmi muun sairauden vuoksi tehtyjen tutkimusten yhteydessä. Aortan toimenpiteiden tavoitteena on estää aortan repeämän aiheuttama äkkikuolema.

Aneurysma on perinteisesti hoidettu avoleikkauksella. Leikkauksessa sairas aortta korvataan paikoilleen ommeltavalla proteesilla. Leikkaus on potilaalle huomattavan kuormittava ja vaatii pitkän sairaalahoidon ja toipumisajan. Kaikki potilaat eivät sovellu avoleikkaukseen.

Suonensisäisessä hoidossa vatsa-aortan sisään viedään nivuspunktioiden kautta stenttigrafti (suonensisäinen verisuoniproteesi), jolla pullistuma eristetään verenkierrosta. Tämän seurauksena paine pullistuman sisällä pienenee ja sen repeämisriski häviää.

– Suonensisäisten menetelmien käyttö on mullistanut aortan sairauksien hoidon, sanoo ylilääkäri Päivi Helmiö Tyks/Varhan tiedotteessa 18.1.2023. Toimenpide voidaan tehdä jopa paikallispuudutuksessa ja potilas kotiutuu yleensä seuraavana päivänä.

Tyksin verisuonikirurgit Veikko Nikulainen ja Vaiva Dabravolskaite sekä toimenpideradiologi Ilkka Manner vastasivat toimenpiteen toteutuksesta, Bernin yliopistollisesta sairaalasta vierailevan professori Vladimir Makaloskin opastuksella.

Toimenpiteessä käytettiin ensimmäistä kertaa toimenpiteen aikana lääkärin toimesta modifioitua fenestroitua stenttigraftia. Tällä menetelmällä aneurysma voidaan hoitaa suonensisäisesti myös niillä potilailla, joilla se ulottuu sisäelinvaltimoiden alueelle. Ylilääkäri Helmiö kertoo, että suonensisäinen toimenpide onnistui hyvin.

Fenestroidun stenttigraftin tehdasvalmistus voi kestää useita viikkoja tai jopa kuukausia.

– Uusi tekniikka antaa meille enemmän mahdollisuuksia aortan sairauksien hoitamiseksi ja menetelmää voidaan käyttää myös akuutin aorttapotilaan hoidossa, Ilkka Manner sanoo.

Vatsa-aortan aneurysman hoito suonensisäisesti stenttigraftilla aloitettiin Suomessa 1990-luvulla ja Tyksissä vuonna 2001. Tyksissä hoidetaan vuosittain noin 80 aorttapotilasta, joista noin 60 voidaan hoitaa suonensisäisin menetelmin.

Suonensisäisten tekniikoiden kehittyminen on mahdollistanut hoidon ja johtanut parempiin tuloksiin myös monimutkaisten aortan sairauksien hoidossa.

Toimenpiteessä käytettiin ensimmäistä kertaa toimenpiteen aikana lääkärin toimesta modifioitua fenestroitua stenttigraftia. Tällä menetelmällä aneurysma voidaan hoitaa suonensisäisesti myös niillä potilailla, joilla se ulottuu sisäelinvaltimoiden alueelle.

 

 

Bukaortaaneurysm behandlades med en ny metod på ÅUCS

På Åbo universitetscentralsjukhus (ÅUCS) vårdades förra veckan för första gången en patient med att använda en modifierad fenestrerad stentgraft, tillverkad av läkare. Tack vare den fenestrerade graften kan aortaaneurysmen behandlas intravenöst också för de patienter vars aneurysm sträcker sig till viscerala artärer.

Bukaortaaneurysm är en lömsk sjukdom som oftast förekommer hos lite äldre män. Sjukdomen ger inte patienten några symtom innan den eventuellt brister. Den visar sig ofta i samband med undersökningar för andra sjukdomar. Syftet med aortaingreppen är att förhindra plötslig död orsakad av aortabristning.

Aneurysm har traditionellt behandlats med öppen kirurgi. Vid operationen ersätts den sjuka aortan med en protes som sys på plats. Operationen är en stor påfrestning för patienten och kräver en lång sjukhusvistelse och återhämtningsperiod. Alla patienter är inte lämpliga för öppen kirurgi.

Intravenös behandling innebär att en stentgraft (en intravenös kärlprotes) sätts in i bukaorta genom ljumskpunktioner för att isolera utbuktningen från blodomloppet. Detta leder till att trycket i aneurysmet minskar och att risken för bristning elimineras.

– Användningen av intravenösa tekniker har revolutionerat behandlingen av sjukdomar i aorta, säger överläkare Päivi Helmiö. Ingreppet kan till och med utföras under lokalbedövning och patienten skrivs vanligen ut nästa dag.

ÅUCS kärlkirurger Veikko Nikulainen och Vaiva Dabravolskaite samt radiologen Ilkka Manner utförde ingreppet under ledning av gästprofessor Vladimir Makaloski från Berns universitetssjukhus.

För första gången under ingreppet användes en modifierad fenestrerad stentgraft. Med denna metod kan aneurysmet behandlas intravenöst även hos patienter vars aneurysm sträcker sig in i viscerala artärer. Överläkare Helmiö säger att det intravenösa ingreppet gick bra.

Det kan ta flera veckor eller till och med månader att tillverka ett fenestrerat stentgraft i en fabrik.

– Den nya tekniken ger oss fler möjligheter att behandla sjukdomar i aortorna och metoden kan också användas för att behandla aortapatienter i akut skede, säger Ilkka Manner.

Behandling av bukaortaaneurysm med intravenösa stentgrafts introducerades i Finland på 1990-talet och på ÅUCS år 2001. ÅUCS behandlar cirka 80 aortakirurgiska patienter per år, varav cirka 60 kan behandlas med intravenösa metoder.

Framsteg inom intravenös teknik har gjort behandlingen möjlig och lett till bättre resultat även vid behandling av komplexa aortasjukdomar.